●　　意識レベルやバイタルサインのチェック
●　　応援を呼ぶ
●　　外傷に有無や体調の変化を確認する
●　　転倒した際の状況を把握する

利用者が転倒した際に慌てて起こそうとするのは危険です。仮に骨折や頭部外傷を起こしていた場合、無理に体を動かすことで症状が悪化する可能性があるからです。
まずは安静にして、意識レベルや外傷の有無、どのようにして転んだかをヒアリングします。

転倒は軽い擦り傷程度で済むこともありますが、入院や手術が必要になるケースもあります。医療機関を受診するべきかどうか判断に迷う際は、地域によっては「♯7119」に電話で相談できます。

【骨折が考えられる場合の対応】
痛み、腫れ、変形があり自力で起き上がれないような場合は、骨折の可能性が考えられます。特に高齢者は骨粗鬆症で骨が脆くなっていることも多く、骨折のリスクが非常に高いです。大腿骨、腰椎、手首は骨折しやすい部位なので、しっかり観察が必要です。
骨折が疑われる時のRICE処置（外傷時の基本的な応急処置方法）は外傷による痛みや腫れの軽減などの効果を期待できます。
速やかに処置を行えるよう、研修や勉強会で周知しておくと良いでしょう。

● Rest：安静
● Icing：冷却
● Compression：圧迫
● Elevation：挙上

【頭部打撲が考えられる場合】
転倒した際に頭を強く打った場合、脳震とうを起こしている可能性が高いです。
意識があり受け答えが正常にできている場合でも、脳の内部はダメージを受けており、無理に動かすと症状が悪化するリスクがあります。
頭を動かさずに安静にし、意識レベルの観察や頭痛や吐き気などの症状が出ていないか体調の変化に注意しましょう。

慢性硬膜下血腫を起こした場合は3週間以上経過したあとに、意識障害や頭痛、呂律障害などが現れる可能性があります。
頭部打撲を伴う転倒のあとは、こういった症状が出ていないか注意して生活を見守ることが大切です。

転倒事故のあとに利用者の安全確保ができたら、速やかに家族への連絡・報告を行いましょう。
転倒した経緯や原因、怪我や体調の状況を包み隠さず伝えます。事実と異なる整合性のない報告をしてしまうと、不信感につながる恐れが出てきます。
施設側が加害者として訴訟を起こされてしまうケースもあるので、転倒事故後は利用者やその家族に寄り添った誠意ある対応を心がけましょう。

介護施設で事故が発生した際は、事故の内容や記録をまとめ、発生から5日以内に報告することが厚生労働省により定められています。
死亡事故や投薬または処置など何らかの治療が必要となったケースは全て報告する必要があります。
報告書の提出は義務であり、期限内に報告書の提出を怠ると、行政の指導や最悪の場合は運営停止などの処分を受ける可能性もあります。

内的要因は、高齢者の身体に起きている問題です。
加齢による筋力や体力の低下だけでなく、体調不良、内服薬の副作用で眠気や倦怠感、ふらつきが生じ、転倒を引き起こすこともあります。

【加齢変化】
●　筋力の低下
●　体力の低下
●　視力や聴力の低下
●　運動速度の低下
●　姿勢の変化

【身体症状】
●　認知症（注意力・認知力・判断力の低下）
●　パーキンソン病（手のふるえや筋肉のこわばり）
●　起立性低血圧（立ちくらみやめまい）
●　不整脈（めまいや意識障害）
●　変形性股関節症（可動域・バランス感覚の低下）

外的要因は段差や障害物など、まわりの環境の問題によるものです。

●　段差や敷居
●　障害物（電気コード類・カーペット）
●　滑りやすい床
●　履き物（スリッパ・サンダル・サイズが合っていない履き物）
●　手すりのないスペース
●　薄暗く照明不良なスペース

転倒の要因は高齢者によってさまざまです。身体的特徴や服用中の薬、生活スタイルなどを考慮して、一人ひとりに合った転倒予防対策を実施していくことが重要です。